|
|
 Imprimer   Envoyer
AVANT L'INTERVENTION DE RHINOPLASTIE
Les motivations et les demandes du patient auront été analysées.
Une étude attentive de la pyramide nasale et de ses rapports avec le reste du visage
aura été faite, ainsi qu’un examen endo-nasal.
Le résultat escompté d'une rhinoplastie pourra être simulé
par retouches de photographies ou morphing informatique. L’image virtuelle, ainsi
obtenue ne constitue qu’un projet qui peut aider dans la compréhension des désirs et
des attentes des patients. Cependant, on ne peut en aucune manière s’engager à ce
que le résultat réalisé lui soit en tout point superposable.
Un bilan pré-opératoire habituel est réalisé. Le médecin anesthésiste sera vu en consultation au plus tard 48 heures avant l’intervention. Aucun médicament contenant de
l’Aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention. Il faudra rester à
jeun (ne rien manger ni boire) 6 heures avant l’intervention.
TYPE D'ANESTHESIE POUR UNE RHINOPLASTIE:
Habituellement l’intervention de rhinoplastie se pratique sous anesthésie générale.
Dans certains cas, une anesthésie locale approfondie avec des tranquillisants par voie
intra-veineuse (anesthésie “vigile”) pourra suffire.
Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion entre vous, le
chirurgien et l’anesthésiste.
MODALITES D’HOSPITALISATION POUR UNE RHINOPLASTIE :
L'anesthésiste vous endort et effectue une intubation (il passe un tube par la bouche jusque dans la trachée), pour protéger les bronches des saignements.
Le chirurgien passe en général par l'intérieur des narines : il peut supprimer la bosse du nez, rapprocher les os si la forme est trop large, affiner la pointe, mettre une greffe d'os si le nez présente un ensellure.
Il peut en même temps redresser la cloison nasale si elle est déviée.
Quand il associe une retouche de la forme du menton (génioplastie), l'ensemble s'appelle une profiloplastie.
L’intervention peut se pratiquer en “ambulatoire”,
c’est-à-dire en hospitalisation de jour avec une sortie le jour même après quelques
heures de surveillance. Toutefois, selon les cas, une courte hospitalisation peut être pré-
férable. L’entrée s’effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l’après-midi) et la sor-
tie est autorisée dès le lendemain ou le surlendemain.
L'INTERVENTION DE RHINOPLASTIE:
Chaque chirurgien adopte des procédés qui lui sont propres et qu’il
adapte à chaque cas pour corriger électivement les défauts en présence et obtenir les
meilleurs résultats. Il est donc difficile de systématiser l’intervention. Toutefois, on peut
en retenir des principes de base communs :
Incisions : classiquement elles sont dissimulées, le plus souvent à l’intérieur des
narines ou quelquefois sous la lèvre supérieure, et il n’en résulte donc aucune cicatrice
visible à l’extérieur. Parfois pourtant, des incisions externes peuvent être requises : soit
cachées à la base des ailes du nez si l’on doit réduire la taille des narines ; soit en travers
de la columelle (pilier séparant les deux narines) afin de réaliser une rhinoplastie
“ouverte” (permettant de découvrir l’infrastructure nasale), parfois utile quand les
déformations sont importantes ou s’il s’agit d’une reprise chirurgicale.
• Dissection : à partir de ces incisions, la charpente osseuse et cartilagineuse va être isolée
en décollant la peau qui la recouvre à l’extérieur et la muqueuse qui la tapisse à l’intérieur.
• Rectifications : l’infrastructure ostéo-cartilagineuse ainsi dégagée peut alors être
refaçonnée selon le programme établi. Cette étape fondamentale peut mettre en
œuvre une infinité de procédés dont le choix se fera en fonction des anomalies à corriger
et des préférences techniques du chirurgien.
On pourra ainsi rétrécir un nez trop large, réaliser l’ablation d’une bosse, corriger une
déviation, affiner une pointe, raccourcir un nez trop long, redresser une cloison ou
réduire des cornets gênants…
Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux
seront utilisés pour combler une dépression,
soutenir une portion du nez ou améliorer la
forme de la pointe.
• Sutures : les incisions sont refermées avec
des petits fils, le plus souvent résorbables.
• Pansements et attelles : les fosses nasales peuvent être méchées avec différents
matériaux absorbants. Un pansement modelant est souvent réalisé à la surface du nez
à l’aide de petites bandelettes adhésives. Enfin, une attelle de maintien et de protection,
en plâtre ou en matière plastique ou métallique, est moulée et fixée sur le nez, pouvant
parfois remonter sur le front.
En fonction du chirurgien, de l’ampleur des améliorations à apporter, de la nécessité
éventuelle de gestes complémentaires, l’intervention peut durer de 1 à 2 heures .
|
|
